प्रोमोमेड: विचार से अणु तक । अणु से रोगी तक

चिकित्सा और वैज्ञानिक समुदाय के साथ घनिष्ठ गठबंधन के बाहर आधुनिक फार्मास्यूटिकल्स की कल्पना करना मुश्किल है । रोगी को आवश्यक दवा चिकित्सा देने के लिए, दवा उद्योग को समय पर डॉक्टर की आवाज और शोधकर्ता की राय दोनों को सुनने में सक्षम होना चाहिए । आखिरकार, जब स्वास्थ्य की बात आती है, तो प्रदर्शन की गई प्रक्रियाओं की सटीकता उच्चतम होनी चाहिए ।

कंपनियों के प्रोमोमेड समूह के नए उत्पादों के निदेशक इस बारे में बात करते हैं कि हमारे देश में सबसे प्रसिद्ध दवा उद्योगों में से एक कैसे व्यवस्थित है और व्यावहारिक चिकित्सा और वैज्ञानिक क्षेत्र के साथ इसकी बातचीत कैसे विकसित हो रही है किरा ज़स्लावस्काया।

किरा याकोवलेना, प्रोमोमेड ने 20 में अपनी 2025 वीं वर्षगांठ मनाई । आपकी राय में, काम की इतनी प्रभावशाली अवधि के दौरान कौन सी उपलब्धियां सबसे महत्वपूर्ण हो गई हैं?

- अब तक, हमारे समूह में महत्वपूर्ण बदलाव आए हैं: एक छोटी कंपनी से, यह राष्ट्रीय दवा बाजार में मुख्य खिलाड़ियों में से एक बन गया है । भविष्य में आत्मविश्वास, चुने हुए कारण के प्रति जुनून और प्रतिबद्धता ने ऐसे परिणाम प्राप्त करने में मदद की । आखिरकार, हमारा काम सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों के इलाज के लिए अभिनव, उच्च तकनीक, आधुनिक दवाओं के साथ स्वास्थ्य सेवा प्रणाली प्रदान करना है ।

हम अपने देश में दवाओं की प्रभावशीलता और सुरक्षा (तथाकथित) के बड़े पैमाने पर पोस्ट-मार्केटिंग अध्ययनों के अभ्यास को पेश करने वाले पहले लोगों में से एक थे असलीविश्वसाक्ष्य परीक्षण) दैनिक नैदानिक कार्य में । आज, ऐसा अध्ययन पहले से ही एक वैश्विक प्रवृत्ति है ।

उदाहरण के लिए, हमारे द्वारा आयोजित प्रिमावेरा अखिल रूसी कार्यक्रम विश्व एंडोक्रिनोलॉजी में सबसे बड़ा अध्ययन बन गया है और इसने वजन प्रबंधन और मोटापे के उपचार के लिए तर्कसंगत फार्माकोथेरेपी के लिए एल्गोरिदम तैयार करना संभव बना दिया है । और परीक्षणों के दौरान प्राप्त जानकारी ने अभिनव दवा रेडक्सिनफोर्ट के निर्माण का आधार बनाया, जो शरीर के वजन को सामान्य करने और रोगी के शरीर में उचित चयापचय को बहाल करने में मदद करता है, अर्थात उपचार के वास्तविक लक्ष्य को प्राप्त करना ।

सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में जैव प्रौद्योगिकी सहित नवीन दवाओं का विकास है । इसलिए, एक आधुनिक आर एंड डी केंद्र बनाया गया था-प्रयोगशालाओं का एक पूरा परिसर (हमारे कारखाने में और मॉस्को में टेक्नोपोलिस मॉस्को साइट पर स्थित) । इसमें जीएलएस (जैव प्रौद्योगिकी और छोटे अणु—आधारित) और दवा पदार्थों के विकास के लिए प्रयोगशालाएं, एक विश्लेषणात्मक प्रयोगशाला और स्केलिंग और हस्तांतरण के लिए एक केंद्र, चिकित्सा अनुसंधान, पंजीकरण, बौद्धिक संपदा संरक्षण और फार्माकोविजिलेंस के लिए विभाग शामिल हैं - संक्षेप में, आपको जो कुछ भी चाहिए दवाएं बनाएं ।

कई वर्षों से, हम विकास, नैदानिक अनुसंधान, विपणन और वाणिज्यिक गतिविधियों के क्षेत्र में अपनी दक्षताओं को बढ़ा रहे हैं । .. और चिकित्सा और वैज्ञानिक समुदाय के साथ घनिष्ठ सहयोग ने राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा के सामने आने वाली चुनौतियों का प्रभावी ढंग से जवाब देने में मदद की है ।

इसलिए, कोविद -19 महामारी के दौरान, हमारे विशेषज्ञों के अधिकतम प्रयासों का उद्देश्य जीवन रक्षक दवाएं बनाना था । उन्होंने खुद को संगरोध नहीं किया और घड़ी के आसपास काम किया ताकि रोगियों को जल्द से जल्द सबसे प्रभावी दवाएं प्रदान की जा सकें — हार्मोन और एंटीबायोटिक दवाओं से पहले एंटीवायरल ड्रग्स (अरेप्लिविर और एस्पेराविर) से ।

आपको क्या लगता है कि हमें महामारी और अन्य अस्थिर अवधियों से बचने में क्या मदद मिली?

- हमने हमेशा किसी भी संकट को कार्य करने के लिए प्रोत्साहन के रूप में माना है, और कठिन समय में हम अपने लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए हर संभव प्रयास करने की आवश्यकता से अवगत थे । स्वास्थ्य सेवा प्रणाली को सुनिश्चित करना और चुनी हुई रणनीति को लगातार लागू करना हमारे लिए एक जिम्मेदार दवा निर्माता के सामाजिक मिशन के प्रमुख तत्व बन गए हैं ।

उदाहरण के लिए, 2023 में, एंडोक्रिनोलॉजी के क्षेत्र में कई वर्षों के शोध के परिणामों के लिए धन्यवाद, एक वर्ष से भी कम समय में हम जीएलपी -1 एगोनिस्ट समूह से दवाओं को "पुनर्जीवित" करने में सक्षम थे जो बाजार से गायब हो गए थे, मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों के लिए महत्वपूर्ण । इसके अलावा, एनलिग्रिया (सक्सेंडा का एक एनालॉग) और क्विनसेंटा (ओज़ेम्पिका का एक एनालॉग) एक मौलिक रूप से अलग तकनीक का उपयोग करके उत्पादित किया गया था, जिससे उनके विदेशी पूर्ववर्तियों की तुलना में उनकी गुणवत्ता में सुधार करना संभव हो गया ।

लगभग दो दशकों के श्रमसाध्य कार्य ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि आज समूह न केवल मौजूद है, बल्कि उच्च तकनीक वाली नवीन दवाओं को बनाने की सभी संभावनाओं का भी उपयोग करता है जो स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के लिए बहुत आवश्यक हैं ।

अपनी दसवीं वर्षगांठ के वर्ष में, समूह ने बायोकेमिक संयंत्र का अधिग्रहण किया । इस साइट के काम में आप किन परिणामों को उजागर करना चाहेंगे?

- आज तक, बायोकेमिस्ट पूरे रूस में सबसे उच्च तकनीक उत्पादन सुविधाओं में से एक बन गया है - यह यहां है कि उन्नत इंजीनियरिंग समाधान लागू किए गए हैं । उदाहरण के लिए, पूरी तरह से स्वचालित संपर्क रहित दवा तैयार करने वाली प्रौद्योगिकियों (जब उत्पादन चक्र मानव हस्तक्षेप के बिना निर्दिष्ट मापदंडों के अनुसार किया जाता है) का उपयोग करके ठोस सांचों के उत्पादन के लिए एक अनूठी कार्यशाला है ।

संयंत्र जीएमपी मानकों के अनुसार संचालित होता है और एक पूर्ण उत्पादन चक्र की अवधारणा को लागू करता है । : "विचार से अणु तक, अणु से रोगी तक । "यह सभी सबसे लोकप्रिय खुराक रूपों का उत्पादन करता है, साथ ही साथ दवा और जैव प्रौद्योगिकी पदार्थों के अपने बड़े पैमाने पर उच्च तकनीक उत्पादन (वास्तव में, "एक कारखाने के भीतर एक कारखाना") ।

कौन से मूल दवा विकास को सबसे सफल कहा जा सकता है?

- हम हर उस दवा को बनाने की कोशिश करते हैं जिसे हम गर्व से जारी करते हैं । इसलिए, हम लगातार गुणवत्ता में सुधार, सुरक्षा प्रोफ़ाइल में सुधार और उपयोग में आसान बनाने पर काम कर रहे हैं । हम समझते हैं कि यह कितना महत्वपूर्ण है कि रोगी साइड इफेक्ट्स के कारण चिकित्सा छोड़ने के लिए मजबूर न हो और चुने हुए उपचार पर भरोसा कर सके । और हमें यकीन है कि हमारी दवाओं की वास्तव में जरूरत है ।

यदि हम विशिष्ट नामों की बात करें, तो हम लगातार मूल दवाओं का एक पोर्टफोलियो विकसित कर रहे हैं । जिन दवाओं का मैंने पहले ही उल्लेख किया है (रेडक्सिन फोर्ट, डायबिटीज थैरेपी और अस्पताल में भर्ती मरीजों के लिए दवाओं सहित एंटी-कोविड दवाओं की एक श्रृंखला) के अलावा, कई अन्य विकास विशेष ध्यान देने योग्य हैं । उदाहरण के लिए, ब्रेनमैक्स न्यूरोप्रोटेक्टर स्ट्रोक से लेकर संज्ञानात्मक हानि और पोस्ट—सिस्टिक एस्थेनिया तक, न्यूरोलॉजिकल विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला के उपचार में प्रभावी साबित हुआ है । और बायोटेक्नोलॉजिकल एंबेनेबियो का उपयोग पुराने दर्द के इलाज और संयुक्त स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है ।

इसके अलावा, आरएनए प्रौद्योगिकियों पर आधारित दवाएं महामारी के दौरान व्यापक रूप से ज्ञात हुईं । आज, इस क्षेत्र को दुनिया में भविष्य की दवा के रूप में देखा जाता है । और हमारे पोर्टफोलियो में पहले से ही संक्रामक और भड़काऊ रोगों, रेडामिनविरो के उपचार के लिए एक डबल-फंसे आरएनए—आधारित दवा शामिल है । यह दवा तीन प्रकार के इंटरफेरॉन — अल्फा, बीटा और गामा का एक शक्तिशाली निर्माता है — और इसके कारण यह विभिन्न संक्रमणों और एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव के खिलाफ लड़ाई में एक उच्च गतिविधि है । परीक्षणों के दौरान, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, इन्फ्लूएंजा, मूत्रजननांगी दाद और एसटीआई के उपचार में प्रभावकारिता नोट की गई थी । और एक डबल-ब्लाइंड, प्लेसीबो-नियंत्रित अध्ययन में, यह पाया गया कि दवा का उपयोग कोविद के पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस के लिए ठोस परिणाम देता है ।

आज हम ऑटोइम्यून और ऑन्कोलॉजिकल रोगों के उपचार के लिए अभिनव दवाओं पर काम कर रहे हैं, साथ ही एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के साधनों पर भी । ये जटिल रासायनिक और जैव प्रौद्योगिकी दवाएं हैं जो नाटकीय रूप से रोगियों के पूर्वानुमान को बदल सकती हैं और उन्हें कई वर्षों तक पूर्ण जीवन जीने का अवसर दे सकती हैं ।

आप जीवाणुरोधी चिकित्सा की दिशा कैसे विकसित कर रहे हैं?

- बायोकेमिस्ट प्लांट मूल रूप से ठीक से बनाया गया था ताकि हमारे देश में एंटीबायोटिक दवाओं का सूक्ष्मजीवविज्ञानी संश्लेषण दिखाई दे । बेशक, प्रभावशाली, लेकिन पहले से ही पुराने पहले रिएक्टर अब काम नहीं कर रहे हैं । : हमने नवीनतम पीढ़ियों के जीवाणुरोधी एजेंटों के उत्पादन के लिए नई उत्पादन लाइनें स्थापित की हैं — वे वास्तव में आवश्यक हैं ।

दुर्भाग्य से, हम सभी ने वायरल महामारी की भयावहता देखी है । लेकिन अगर यह महामारी बैक्टीरिया होती, तो इससे लड़ना कई गुना ज्यादा मुश्किल होता । खेती की प्रक्रियाओं को बढ़ाने के लिए उपकरणों के कैस्केड हमें बहुत तेज़ी से क्षमता बढ़ाने का अवसर देते हैं और यदि आवश्यक हो, तो तुरंत हमारे पूरे देश के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता को पूरा करते हैं ।

कंपनी वर्तमान में एंटीबायोटिक प्रतिरोध की वैश्विक समस्या को हल करने पर काम कर रही है । यह ज्ञात है कि मल्टीड्रग-प्रतिरोधी नोसोकोमियल संक्रमण रोगियों में मृत्यु का एक महत्वपूर्ण कारण है और लोगों को इस तरह के खतरे से बचाना आवश्यक है । हम अपने आर एंड डी केंद्र में और उदाहरण के लिए, सीरियस विश्वविद्यालय और अन्य अनुसंधान संस्थानों के साथ संयुक्त रूप से नई दवाएं विकसित कर रहे हैं ।

आपकी राय में, अनुसंधान संस्थानों और विशेष विश्वविद्यालयों सहित दवा उद्योग और वैज्ञानिक क्षेत्र के बीच उपयोगी सहयोग क्या होना चाहिए?

- बुनियादी विज्ञान में प्रगति हमें रोग विकास के तंत्र को समझने और उनके वास्तविक कारणों की पहचान करने की अनुमति देती है । यह उन लक्ष्यों को चुनने में मदद करता है जिन्हें रोग प्रक्रियाओं को बाधित करने के लिए प्रभावित होना चाहिए । यह दृष्टिकोण उपचार की अधिकतम प्रभावशीलता सुनिश्चित करता है, और यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब सबसे आधुनिक लक्षित कैंसर दवाएं बनाते हैं जो पूरे शरीर को नुकसान पहुंचाए बिना वांछित चिकित्सीय परिणाम प्राप्त करने में मदद करते हैं । इससे पहले की असाध्य बीमारियों को पुरानी बीमारियों में बदलना संभव हो जाता है और इस तरह रोगियों को लंबे, पूर्ण जीवन का अवसर मिलता है ।

अनुसंधान संस्थान के साथ सहयोग हमें विकास और अनुसंधान के क्षेत्रों की पहचान करने, हमारी तकनीकी और वैज्ञानिक दक्षताओं को संयोजित करने के साथ-साथ नई दवाओं के निर्माण के लिए चिकित्सा अनुसंधान अनुभव में मदद करता है । इसी समय, प्रोमोमेड की उत्पादन क्षमता और उच्च योग्य विशेषज्ञ इसे स्केलिंग के लिए एक विश्वसनीय मंच बनाते हैं और देश के संस्थानों में बनाए जा रहे उन विकासों से कई दवाओं को प्रचलन में लाते हैं । हम कई परियोजनाओं के एक औद्योगिक भागीदार हैं, जैसे मेंडेलीव रूसी तकनीकी तकनीकी विश्वविद्यालय, ओगेरेव मोर्दोवियन स्टेट यूनिवर्सिटी और अन्य में "युवा प्रयोगशालाएं" ।

किसी भी उद्यम का सबसे मूल्यवान संसाधन एक व्यक्ति और एक विशेषज्ञ है । इसलिए, हमारी कंपनी अपने कर्मचारियों के विकास और समर्थन को बहुत महत्व देती है, और प्रतिभाशाली विशेषज्ञों और उनकी गतिविधियों में सर्वश्रेष्ठ छात्रों को आकर्षित करने में सक्षम होने के लिए शैक्षिक संस्थानों के साथ सक्रिय रूप से सहयोग भी करती है । वैज्ञानिकों का काम जिनके पास पहले से ही अकादमिक डिग्री है और लगातार एक दूसरे के साथ बातचीत करते हैं, उन्हें यहां कम करके नहीं आंका जा सकता ।

हम विश्वविद्यालयों के साथ काम कर रहे हैं, अपने स्वयं के विभाग, स्नातकोत्तर कार्यक्रम, लक्षित क्षेत्र, कॉलेजों में प्रशिक्षण कार्यक्रम और बहुत कुछ बना रहे हैं । हमारे लिए यह महत्वपूर्ण है कि युवा हमारे साथ काम करना चाहते हैं, लेकिन बेशक, उनके पास आवश्यक योग्यताएं हैं और उन्हें सुधारने की इच्छा है ।

दवा उद्योग और चिकित्सा समुदाय के बीच संवाद में आप सबसे महत्वपूर्ण बात क्या मानते हैं?

- हमारे लिए, यह उस समय से शुरू हुआ जब कंपनी की स्थापना हुई थी, और हम चिकित्सा समुदाय के प्रतिनिधियों के साथ मिलकर काम करना जारी रखते हैं । हमारे विशेषज्ञ मेडिकल कंसोर्टिया, विशेषज्ञ परिषद आदि के सदस्य हैं । हम डॉक्टरों के साथ सहयोग करते हैं, हमेशा नैदानिक परीक्षणों के परिणामों को प्रकाशित करते हैं, सबसे महत्वपूर्ण सम्मेलनों में भाग लेते हैं, और उन मुद्दों पर प्रतिक्रिया देते हैं जो स्वास्थ्य सेवा द्वारा हाइलाइट किए जाते हैं ।

उदाहरण के लिए, हम उन दुर्लभ बीमारियों के इलाज के लिए दवाएं बनाने में सक्षम थे जो हमारे देश में केवल कुछ लोगों को प्रभावित करती हैं । साइंटिफिक सेंटर ऑफ एंडोक्रिनोलॉजी के विशेषज्ञों ने पहले हमसे इस बारे में पूछा था । और रोगियों का स्वास्थ्य और कल्याण हमेशा हमारे लिए सबसे पहले आता है ।

हमारे शोध के परिणाम इंटरनेशनल रजिस्टर ऑफ क्लिनिकल ट्रायल्स और प्रसिद्ध सहकर्मी-समीक्षा पत्रिकाओं में प्रकाशित हुए हैं । हम आश्वस्त हैं कि चिकित्सा विज्ञान के विकास के लिए संयुक्त जागरूकता और अनुसंधान और नैदानिक मुद्दों पर चर्चा करने का अवसर आवश्यक है ।

हमें ऐसे महत्वपूर्ण क्षेत्र के बारे में बताएं जैसे कि फार्मास्युटिकल पदार्थों का हमारा अपना उत्पादन ।

- सच्ची दवा स्वतंत्रता केवल तब प्रकट होती है जब आप दवा उत्पादन के सभी चरणों को सुनिश्चित कर सकते हैं, इसकी गुणवत्ता के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं, उत्पाद की लागत को कम कर सकते हैं, जिससे यह रोगियों के लिए अधिक सुलभ हो । और केवल पदार्थों के अपने संश्लेषण की संभावना के साथ, हम सफलतापूर्वक मूल दवाएं बना सकते हैं ।

हम इस क्षेत्र में कई वर्षों से काम कर रहे हैं और लंबे समय से विभिन्न प्रकार के रासायनिक और जैव प्रौद्योगिकी संश्लेषण में लगे हुए हैं । आयात प्रतिस्थापन के पूरे कार्य को महसूस करने के लिए आवश्यक पैमाने को महसूस करते हुए, कंपनी ने पदार्थों के उत्पादन के लिए सबसे बड़े और सबसे शक्तिशाली कारखानों में से एक बनाने का फैसला किया । आज, यह प्रति वर्ष 300 टन से अधिक पदार्थों का उत्पादन कर सकता है ।

समग्र रूप से हमारे देश में फार्मास्युटिकल पदार्थों के उत्पादन का समर्थन करने के लिए आप किन उपायों को आवश्यक मानते हैं?

- फिलहाल, हम कम-टन भार और मध्यम-टन भार वाले रसायनों के उद्यमों के साथ सक्रिय रूप से सहयोग कर रहे हैं और संयुक्त रूप से उन कार्य प्रक्रियाओं को अंजाम दे रहे हैं जिनका उद्देश्य एपीआई उत्पादन के स्थानीयकरण की डिग्री को गहरा करना है । एक अनुकूल कानूनी और निवेश माहौल बनाने, देश के मानव संसाधन क्षमता को विकसित करने और अनुसंधान संस्थानों, शैक्षणिक संस्थानों और दवा उद्योग के बीच सहयोग का विस्तार करने के उद्देश्य से सरकारी सहायता उपायों का यहां महत्वपूर्ण महत्व है ।

मूल दवाओं के विकास के उद्देश्य से दवा विकास और अनुसंधान गतिविधियों के सभी चरणों में उत्पादन क्षमता बढ़ाने के लिए तकनीकी नवाचारों की शुरूआत भी प्राथमिकताएं हैं । आखिरकार, राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा और निर्यात क्षेत्र दोनों के लिए फार्मास्युटिकल नवाचार आवश्यक हैं ।

आप दवा बाजार सहित घरेलू दवा उद्योग में वर्तमान स्थिति का आकलन कैसे करते हैं?

- फार्मा एक बहुत ही कमजोर क्षेत्र है, क्योंकि राष्ट्रीय बाजार की संरचना इस तरह से डिज़ाइन की गई है कि मांग में अधिकांश दवाएं अभी भी विदेशों में निर्मित हैं । और सामान्य अर्थों में, यह माना जाता है कि घरेलू उद्योग मुख्य रूप से जेनेरिक उत्पादों के उत्पादन में लगा हुआ है । फार्मास्युटिकल कंपनियों का अब एक बड़ा लक्ष्य है — इस प्रतिमान को बदलना और रूसी दवा उद्योग को एक नए स्तर पर लाना । जैसा कि हम हमारे और हमारे उद्योग सहयोगियों द्वारा पंजीकृत दवाओं (रासायनिक और जैव प्रौद्योगिकी दोनों) की संख्या से देख सकते हैं, इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए वास्तव में बहुत कुछ किया जा रहा है ।

काफी कम समय में, सबसे अधिक मांग वाली दवाओं के शौच के मुद्दे हल हो जाते हैं । पेशेवर समुदाय यह सुनिश्चित करने के लिए बहुत अच्छा काम कर रहा है कि हमारे रोगियों को आवश्यक चिकित्सा के बिना नहीं छोड़ा जाए, और सबसे महत्वपूर्ण बात, स्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र में मौजूदा चुनौतियों का जवाब देने के लिए नए अवसर लाएं ।

किरा याकोवलेना आप दवा उद्योग में कैसे आए? आपके चुने हुए पेशे में आपके लिए सबसे दिलचस्प बात क्या है?

- बचपन से, मुझे दवा पसंद है: मैं डॉक्टरों के परिवार में बड़ा हुआ हूं... मैं हमेशा प्राकृतिक विज्ञान से मोहित रहा हूं, और इसलिए मैंने इस विशेष क्षेत्र में विकसित होने का फैसला किया । मेरा बड़ा सपना अपने हाथों से एक वास्तविक दवा बनाना था । और यह सपना सच हुआ, यह प्रोमोमेड में सच हुआ, जहां मैं 15 वर्षों से काम कर रहा हूं और विभिन्न क्षेत्रों में अनूठा अनुभव प्राप्त किया है ।

फार्मास्युटिकल उद्योग मुझे कई लोगों के लिए उपयोगी होने का अवसर देता है और न केवल मेरे प्रियजनों के लिए, बल्कि समग्र रूप से समाज के लिए भी एक स्वस्थ भविष्य बनाने में योगदान देता है । मुझे यकीन है कि मेरा काम हमारे देश और वैश्विक स्वास्थ्य सेवा दोनों के सामने आने वाली तत्काल समस्याओं और मुद्दों को हल करने में योगदान देता है । और यह प्रेरित करता है और विश्वास देता है कि आप सही काम कर रहे हैं ।

एक स्रोत: मास्को फार्मेसियों

1. https://mosapteki.ru/material/promomed-ot-idei-k-molekule-ot-molekuly-k-pacientu-17367