Мәскеудегі сарапшылар кеңесінде коронавирустық инфекцияның этиотропты терапиясының жаңа мүмкіндіктері талқыланды

Жаңа коронавирустық инфекцияға бағытталған терапияның заманауи аспектілерін, атап айтқанда, Эсперавир^® (молнупиравира) препаратын қолдану перспективаларын сарапшылар – беделді клиникалар мен ғалымдар, оның ішінде РҒА мүшелері талқылады.

Кеңес мүшелері COVID-19 адамдардың денсаулығы мен өміріне елеулі қауіп төндіретінін айтты. Бұл штаммдардың өзгергіштігіне қарамастан РНҚ вирустарына әмбебап әсер ететін жоғары тиімді этиотропты терапия құралдарын дәрігерлердің арсеналына қосу қажеттілігін көрсетеді. Аурудың қолайсыз дамуын болдырмау үшін бағытталған вирусқа қарсы терапияны ерте бастау қажет. Бұл ретте респираторлық вирустық инфекциялардың негізгі қоздырғыштарының көбеюін қамтамасыз ететін РНҚ-тәуелді-РНҚ-полимераза вирустық репликацияны басу нысаны ретінде қызығушылық тудырады.

Қазіргі уақытта жаңа коронавирустық инфекцияны емдеуде молнупиравирді қолданудың халықаралық тәжірибесі жинақталды. Препараттың әсер ету механизмі, фармакологиялық әсерлері, фармакокинетикасы, уыттылығын зерттеу және жалпы қауіпсіздік профилі туралы деректер оны жаңа коронавирустық инфекцияны емдеуге арналған ең әлеуетті дәрілердің бірі ретінде қарастыруға мүмкіндік береді. Молнупиравирді қолданудың тиімділігі пациенттердің жасына және қатар жүретін жағдайлардың болуына қарамастан стандартты терапиядан асып түседі. Терапия қолайлы қауіпсіздік профилімен сипатталады.

Клиникалық зерттеулердің қолда бар деректерін ескере отырып, МОЛНУПИРАВИРДІ COVID-19 бар амбулаториялық емделушілерді емдеу режиміне енгізген жөн. Молнупиравирге негізделген дәрілік препараттармен емдеу (атап айтқанда, эсперавир^®) аурудың белгілері пайда болғаннан кейін мүмкіндігінше ертерек басталуы тиіс.

Молнупиравирді covid-19 экспозициясынан кейінгі профилактика құралы ретінде қарастырған жөн, ал Long-COVID-19-да вирустың тұрақтылығының жоғары ықтималдығын ескере отырып, жедел кезеңнен тыс тікелей вирусқа қарсы препараттарды қолдану орынды болып көрінеді. Сұрақ әрі қарай зерттеуді және тиісті клиникалық зерттеулер жүргізуді талап етеді.

Атап айтқанда, отырыс барысында атап өтілді:

"COVID-19 ағымының ауырлығы әртүрлі дәрежедегі әлемнің әртүрлі елдерінен 3000-нан астам пациент (оның ішінде егде жастағы топтағы пациенттер және коморбидті жағдайлары бар пациенттер) қатысқан клиникалық зерттеулер барысында препарат вирустық РНҚ мөлшерін азайтуда жоғары тиімділік көрсетті, ал қолданудың бесінші күні вирус оқшауланбады науқастарда. Сонымен қатар, молнупиравир клиникалық жақсарудың тезірек басталуын қамтамасыз етті және ауруханаға жатқызылғандардың үлесі үш еседен астам төмендеді", – деп бөлісті м.ғ. к., эпидемиялық маңызды жұқпалы аурулар орталығының басшысы Александр Дмитриев.

"Біздің отандық молнупиравирдің пайда болуы – бұл біздің еліміздің азаматтарының көпшілігін бүгінгі күні мүмкіндігінше лайықты тиімді емдеумен қамтамасыз ету мүмкіндігі", – деді Владимир Чуланов, м. ғ. д., Ресей Федерациясының Денсаулық сақтау министрлігінің жұқпалы аурулар жөніндегі бас штаттан тыс маманы, "Ұлттық медициналық зерттеу орталығы" ФГБУ ғылыми жұмыс және инновациялық даму жөніндегі директордың орынбасары фтизиопульмонология және жұқпалы аурулар " РФ Денсаулық сақтау министрлігі.

"Фавипиравирге (Арепливир) және молнупиравирге (Эсперавирге) негізделген препараттар Омикрон штаммына қатысты тиімділігін сақтайды. Біріншісі біздің тәжірибемізде бұрыннан қолданылған, екіншісі біз қазір терапияда қолдана бастаймыз. Екі препарат та РНҚ-ға тәуелді РНҚ полимеразасының ингибиторлары болып табылады, бірақ олардың механизмі біршама ерекшеленеді, сондықтан олардың тіпті бір-бірін толықтыратын әсері болуы мүмкін. Бұл инфекциямен күресте біздің негізгі препараттарымыз Омикронның белсенді штаммының таралу жағдайында болуы мүмкін. Эсперавирдің қауіпсіздік профилі өте қолайлы, бұл қысқа бес күндік емдеу және оны ерте мерзімде, әсіресе тәуекел топтарында Тағайындау менің көзқарасым бойынша ең дұрыс тактика болады", - деді Лариса Балыкова, РҒА корр мүшесі, М. ғ. д., профессор, медицина институтының директоры, медицина институтының меңгерушісі. ФГБОУ ВПО педиатрия кафедрасы " Мордовия мемлекеттік университеті. Н. П. Огарева".

"Фавипиравир және молнупиравир сияқты РНҚ-ға тәуелді РНҚ полимеразаға әсер ететін препараттар клиникалық фармакологтың пікірінше, сөзсіз қызығушылық тудырады, өйткені олар бір жағынан жоғары спецификалық және тиімділікке, екінші жағынан вирусқа қарсы белсенділіктің кең спектріне ие. Қауіпсіздікті, төзімділікті және фармакокинетикалық параметрлерді анықтаудың негізгі мақсаты болып табылатын зерттеу аясында молнупиравирмен емдеудің бесінші күніне дейін клиникалық белгілері мүлдем жоқ пациенттердің, яғни толық клиникалық сауығуы бар науқастардың үлесі айтарлықтай жоғары болды (атап айтқанда, 40% - дан астам). Стандартты терапиямен салыстырғанда клиникалық симптомдардың жақсаруы да байқалды", - деп қосты Балықова.

Сараптамалық кеңестің қорытындысы бойынша қатысушылар бастапқы буын дәрігерлерін олардың арсеналында жоғары тиімді құралдың пайда болуы туралы жедел хабардар ету және тікелей вирусқа қарсы әсер ететін препараттарды ұтымды қолдануға оқыту жүргізу қажеттілігі туралы бірауыздан келісті. Сонымен қатар, отандық өндірістегі молнупиравирге негізделген препараттың пайда болуы ресейлік фармацевтика үшін үлкен жетістік екендігі атап өтілді.

Отырысқа қатысушылар:

 - Чуланов Владимир, м.ғ. д., бірінші МММУ медициналық-профилактикалық факультетінің жұқпалы аурулар кафедрасының профессоры. оларға. И. М. Сеченова, РФ ДСМ "фтизиопульмонология және жұқпалы аурулар ұлттық медициналық зерттеу орталығы" федералды мемлекеттік бюджеттік мекемесі директорының ғылыми жұмыс және инновациялық даму жөніндегі орынбасары, РФ МР жұқпалы аурулар жөніндегі бас штаттан тыс маман;

 - ПУШКАР Дмитрий, РҒА академигі, М. ғ. д., профессор, сovid-19 зерттеу жөніндегі академиялық достастық академиялық Консорциумының мүшесі, РФ ДСМ бас штаттан тыс уролог маманы;

 - Балықова Лариса, РҒА корр мүшесі, М. ғ. д., профессор, медицина институтының директоры, "Мордовия мемлекеттік университеті" ФГБОУ ВПО педиатрия кафедрасының меңгерушісі. Н. П. Огарева";

 - Драпкина Оксана, корр мүшесі.РҒА, М. ғ. д., профессор, РФ ДСМ "ТПМ ҒМО" ФГБУ директоры, РФ ДСМ терапия және жалпы дәрігерлік практика жөніндегі бас штаттан тыс маман;

 - Горелов Александр, корр мүшесі.РҒА, М. ғ. д., профессор, Мәскеу балалар дәрігерлері қоғамының Басқарма төрағасының орынбасары. Инфекционистер Ұлттық ғылыми қоғамының (ННОИ)басқарма төрағасы;

 - Сычев Дмитрий, корр мүшесі.РҒА, М. ғ. д., профессор, РҒА профессоры, РҒА ректоры

 - Авдеев Сергей, корр мүшесі.РҒА, М. ғ. д., профессор, "бірінші МММУ" ФГАОУ емдеу факультетінің пульмонология кафедрасының меңгерушісі. И. М. Сеченова " РФ ДСМ, Ресей ФМБ "Пульмонология ҒЗИ" ФМУ клиникалық бөлімінің меңгерушісі, РФ ДСМ бас штаттан тыс маманы пульмонолог;

 - Лиозов Дмитрий, м. ғ. д., профессор, фмбу директоры " тұмау ғылыми-зерттеу институты. А. А. Смородинцева " РФ ДСМ;

 - Дмитриев Александр, м. ғ. к., эпидемиялық маңызы бар жұқпалы аурулар орталығының басшысы;

 - Константин Колонтарев, м. ғ. д., профессор, МГМСУ урология кафедрасының жоғары оқу орнынан кейінгі білім беру факультетінің оқу бөлімінің меңгерушісі, МКБ онкоурология бөлімінің меңгерушісі. Спасокукоцкий.