تمت مناقشة الاحتمالات الجديدة للعلاج الموجه للسبب لعدوى فيروس كورونا في مجلس الخبراء في موسكو

الجوانب الحالية للعلاج الموجه لعدوى فيروس كورونا الجديد ، وعلى وجه الخصوص ، آفاق استخدام الإسبيرافير^® (مولنوبيرافير) تمت مناقشتها من قبل الأطباء والعلماء ذوي السمعة الطيبة ، بما في ذلك أعضاء الأكاديمية الروسية للعلوم.

توصل أعضاء المجلس إلى توافق في الآراء على أن كوفيد-19 لا يزال يشكل تهديدا خطيرا لصحة الإنسان وحياته. يشير هذا إلى الحاجة إلى تضمين عوامل علاج فعالة للغاية في ترسانة الأطباء ، والتي لها تأثير عالمي ضد فيروسات الحمض النووي الريبي ، بغض النظر عن تنوع السلالات. البدء المبكر للعلاج المضاد للفيروسات المستهدف ضروري لمنع التطور الضار للمرض. في نفس الوقت, يعتبر بوليميراز الحمض النووي الريبي المعتمد على الحمض النووي الريبي ، والذي يوفر تكاثر مسببات الأمراض الرئيسية للعدوى الفيروسية التنفسية ، ذا أهمية كبيرة كهدف لقمع تكاثر الفيروس.

حاليا ، تم اكتساب خبرة دولية في استخدام مولنوبيرافير في علاج عدوى فيروس كورونا الجديد. تتيح لنا البيانات المتعلقة بآلية العمل والتأثيرات الدوائية والحرائك الدوائية ودراسات السمية وملف تعريف السلامة للدواء ككل اعتباره أحد أكثر الأدوية المحتملة لعلاج عدوى فيروس كورونا الجديد. تتجاوز فعالية مولنوبيرافير العلاج القياسي ، بغض النظر عن عمر المرضى ووجود حالات مرضية مصاحبة. يتميز العلاج بملف أمان مناسب.

بناء على بيانات التجارب السريرية المتاحة ، ينصح بما يلي تضمين مولنوبيرافير في نظم علاج المرضى الخارجيين المصابين بكوفيد -19. العلاج مع الأدوية على أساس مولنوبيرافير (على وجه الخصوص ، إسبيرافير^®) يجب أن تبدأ في أقرب وقت ممكن بعد ظهور أعراض المرض.

من المستحسن اعتبار مولنوبيرافير وسيلة للوقاية من كوفيد -19 بعد التعرض ، وبالنظر إلى الاحتمال الكبير لاستمرار الفيروس في كوفيد -19 على المدى الطويل ، يبدو من المعقول استخدام الأدوية المضادة للفيروسات المباشرة بعد الفترة الحادة. تتطلب المشكلة مزيدا من الدراسة والتجارب السريرية المناسبة.

على وجه الخصوص ، خلال الاجتماع لوحظ:

"في التجارب السريرية التي شملت أكثر من 3000 مريض (بما في ذلك المرضى من الفئة العمرية الأكبر سنا والمرضى الذين يعانون من حالات مرضية مصاحبة) من جميع أنحاء العالم بدرجات متفاوتة من شدة كوفيد -19 ، أظهر الدواء فعالية عالية في تقليل كمية الحمض النووي الريبي الفيروسي ، وفي اليوم الخامس من الاستخدام ، لم يعد الفيروس معزولا. في المرضى. بالإضافة إلى ذلك ، قدم مولنوبيرافير بداية أسرع للتحسن السريري ، وانخفضت نسبة الاستشفاء بأكثر من ثلاث مرات ، " قال الكسندر ديميترييف ، دكتوراه ، رئيس مركز الأمراض المعدية ذات الأهمية الوبائية.

وقال "إن ظهور مولنوبيرافير المحلي لدينا هو فرصة لتوفير علاج فعال لائق ، إلى أقصى حد ممكن اليوم ، لغالبية مواطني بلدنا فلاديمير تشولانوف ، دكتوراه في الطب ، كبير المتخصصين المستقلين في الأمراض المعدية في وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، نائب مدير العمل العلمي والتطوير المبتكر في المركز الوطني للبحوث الطبية. فثيسيوبولمونولوغي والأمراض المعدية " من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي.

"الأدوية التي تعتمد على فافيبيرافير (أريبليفير) ومولنوبيرافير (إسبيرافير) تظل فعالة ضد سلالة أوميكرون. تم استخدام الأول في ممارستنا لفترة طويلة ، وقد بدأنا للتو في استخدام الثاني في العلاج. كلا الدواءين مثبطان لبوليميراز الحمض النووي الريبي المعتمد على الحمض النووي الريبي ، على الرغم من أن آليتهما مختلفة قليلا ، لذلك من الممكن تماما أن يكون لهما مثل هذا التأثير التكميلي. وقد يجدون أنفسهم اليوم ، في حالة انتشار سلالة أوميكرون النشطة ، عقاقيرنا الرئيسية في الترسانة في مكافحة هذه العدوى. إن ملف سلامة الإسبيرافير موات للغاية ، فهو علاج قصير لمدة خمسة أيام ، ووصفه مبكرا ، خاصة في المجموعات عالية الخطورة ، سيكون التكتيك الأنسب ، في رأيي,"لاريسا باليكوفا ، عضو مراسل في الأكاديمية الروسية للعلوم ، دكتوراه في الطب ، أستاذ ، مدير المعهد الطبي ، رئيس. قسم طب الأطفال ، جامعة ولاية إن بي أوغاريف موردوفيان.

"الأدوية التي تؤثر على بوليميراز الحمض النووي الريبي المعتمد على الحمض النووي الريبي ، مثل فافيبيرافير ومولنوبيرافير ، هي ، في رأي عالم الصيدلة السريرية ، ذات أهمية لا شك فيها ، لأنها تتمتع بخصوصية وفعالية عالية من ناحية ، ومجموعة واسعة من النشاط المضاد للفيروسات من جهة أخرى. كجزء من الدراسة ، كان الغرض الرئيسي منها هو تحديد سلامةمعايير السلامة والتحمل والحركية الدوائية ، بحلول اليوم الخامس من العلاج بالمولنوبيرافير ، كانت نسبة المرضى الذين لم تظهر عليهم أعراض سريرية على الإطلاق ، أي المرضى الذين يعانون من الشفاء السريري الكامل ، عالية جدا (أكثر من 40٪). كان هناك أيضا تحسن في الأعراض السريرية مقارنة بالعلاج القياسي،" باليكوفا وأضاف.

بعد نتائج مجلس الخبراء ، اتفق المشاركون بالإجماع على الحاجة إلى إبلاغ أطباء الرعاية الأولية على الفور بظهور علاج فعال للغاية في ترسانتهم وتوفير التدريب على الاستخدام الرشيد للأدوية المضادة للفيروسات المباشرة. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ أن ظهور دواء يعتمد على مولنوبيرافير للإنتاج المحلي يعد طفرة كبيرة لصناعة الأدوية الروسية.

المشاركون في الاجتماع:

 - فلاديمير تشولانوف ، دكتوراه في الطب ، أستاذ قسم الأمراض المعدية بكلية الطب والوقائية بجامعة آي إم سيشينوف الطبية الحكومية الأولى في موسكو ، نائب مدير البحث والتطوير المبتكر لمؤسسة الموازنة الحكومية الفيدرالية المركز الوطني للبحوث الطبية لعلم أمراض الرئة والأمراض المعدية بوزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، كبير المتخصصين المستقلين في الأمراض المعدية بوزارة الصحة في الاتحاد الروسي;

 - ديمتري بوشكار ، أكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم ، دكتوراه في الطب ، أستاذ ، عضو في الاتحاد الأكاديمي للمجتمع الأكاديمي لدراسة كوفيد -19 ، كبير أخصائيي المسالك البولية المستقلين في وزارة الصحة في الاتحاد الروسي;

 - لاريسا باليكوفا ، عضو مراسل في الأكاديمية الروسية للعلوم ، دكتوراه في الطب ، أستاذ ، مدير المعهد الطبي ، رئيس قسم طب الأطفال ، جامعة ولاية أوغاريف موردوفيان;

 - أوكسانا درابكينا ، عضو مراسل في الأكاديمية الروسية للعلوم ، دكتوراه في الطب ، أستاذ ، مدير مؤسسة الميزانية الحكومية الفيدرالية نميك تبم التابعة لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، كبير المتخصصين المستقلين في العلاج والممارسة الطبية العامة في وزارة الصحة في الاتحاد الروسي;

 - ألكسندر جوريلوف ، عضو مراسل في الأكاديمية الروسية للعلوم ، دكتوراه في الطب ، أستاذ ، نائب رئيس مجلس إدارة جمعية موسكو لأطباء الأطفال. رئيس مجلس إدارة الجمعية العلمية الوطنية للأمراض المعدية;

 - ديمتري سيشيف ، عضو مراسل في الأكاديمية الروسية للعلوم ، دكتوراه في الطب ، أستاذ ، أستاذ في الأكاديمية الروسية للعلوم ، رئيس الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية

 - سيرجي أفدييف ، عضو مراسل في الأكاديمية الروسية للعلوم ، دكتوراه في الطب ، أستاذ ، رئيس قسم أمراض الرئة في كلية الطب في جامعة آي إم سيشينوف الطبية الحكومية الأولى في موسكو التابعة لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، رئيس القسم السريري في مؤسسة الدولة الفيدرالية "معهد أبحاث أمراض الرئة" التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، رئيس أخصائي أمراض الرئة المستقل في وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، رئيس قسم;

 - ديمتري ليوزنوف ، دكتوراه في الطب ، أستاذ ، مدير معهد سمورودينتسيف للبحوث العلمية للأنفلونزا ، وزارة الصحة في الاتحاد الروسي;

 - دميترييف ألكسندر ، دكتوراه ، رئيس مركز الأمراض المعدية ذات الأهمية الوبائية;

 - كونستانتين كولونتاريف ، دكتوراه في الطب ، أستاذ ، رئيس القسم الأكاديمي بكلية الدراسات العليا في قسم جراحة المسالك البولية بجامعة موسكو الطبية الحكومية ، رئيس قسم طب الأورام بجامعة موسكو الطبية الحكومية. سباسوكوكوتسكي.