Novas possibilidades de terapia etiotrópica para infecção por coronavírus são discutidas no conselho de especialistas em Moscou

Aspectos atuais do tratamento direcionado para a nova infecção por coronavírus e, em particular, as perspectivas para o Esperavir^® (molnupiravir) foi discutido por especialistas-médicos e cientistas respeitáveis, incluindo membros da Academia Russa de Ciências.

Os membros do Conselho concordaram que a COVID-19 continua a representar uma séria ameaça à saúde e à vida das pessoas. Isso sugere a necessidade de incluir no arsenal de médicos meios altamente eficazes de terapia etiotrópica, que têm um efeito universal contra vírus RNA, independentemente da variabilidade das cepas. O início precoce da terapia antiviral direcionada é necessário para a prevenção do desenvolvimento adverso da doença. Ao mesmo tempo, ooutro interesse como alvo para suprimir a replicação viral é a RNA-dependente-RNA polimerase, que garante a reprodução dos principais patógenos de infecções virais respiratórias.

Atualmente, há experiência internacional no uso do molnupiravir no tratamento de uma nova infecção por coronavírus. Os dados sobre o mecanismo de ação, os efeitos farmacológicos, a farmacocinética, os estudos de toxicidade e o perfil de segurança do medicamento em geral sugerem que ele é um dos medicamentos mais potenciais para o tratamento de uma nova infecção por coronavírus. A eficácia do molnupiravir excede a terapia padrão, independentemente da idade dos pacientes e da presença de condições comorbidas. A terapia é caracterizada por um perfil de segurança favorável.

Tendo em conta os dados de ensaios clínicos disponíveis, é adequado incluir o molnupiravir em regimes ambulatoriais com COVID-19. Tratamento com medicamentos à base de molnupiravir (especificamente Esperavir)^®deve ser iniciado o mais cedo possível após o aparecimento dos sintomas da doença.

É aconselhável considerar o molnupiravir como profilaxia pós-exposição da COVID-19 e, dada a alta probabilidade de persistência do vírus na Covid-19 de longa duração, o uso de medicamentos antivirais diretos já fora do período agudo parece razoável. A questão requer um estudo mais aprofundado e a realização de estudos clínicos relevantes.

Em particular, durante a reunião foi observado:

"Em um estudo clínico envolvendo mais de 3.000 pacientes (incluindo pacientes idosos e comorbídicos) em todo o mundo com diferentes graus de gravidade da COVID-19, o medicamento foi altamente eficaz na redução do RNA viral e, no quinto dia, o vírus não foi mais isolado dos pacientes. Além disso, o molnupiravir proporcionou uma melhora clínica mais rápida e a taxa de hospitalização foi reduzida em mais de três vezes." Alexander Dmitriev, K. M. N., chefe do centro de doenças infecciosas epidêmicas significativas.

"O surgimento do nosso molnupiravir doméstico é uma oportunidade para fornecer tratamento decente e eficaz, na medida do possível hoje, na verdade, a maioria dos cidadãos do nosso país", disse em seu discurso. Vladimir Chulanov, D. M. N., especialista freelance chefe em doenças infecciosas do Ministério da saúde da Federação Russa, vice-diretor de trabalho científico e desenvolvimento inovador da FGBU "Centro Nacional de pesquisa médica de phthiziopulmonologia e doenças infecciosas" do Ministério da saúde da Federação Russa.

"As preparações à base de favipiravir (Areplivir) e molnupiravir (Esperavir) mantêm sua eficácia contra a cepa Omicron. O primeiro tem sido usado há muito tempo em nossa prática, o segundo estamos apenas começando a usar em terapia. Ambas as drogas são inibidores da polimerase de Rna dependente de Rna, embora o mecanismo seja um pouco diferente, por isso é possível que elas tenham um efeito tão complementar uma à outra. E pode ser hoje, na situação da disseminação da cepa ativa Omicron, nossos principais medicamentos no arsenal na luta contra essa infecção. O perfil de segurança do Esperavir é muito favorável, é um tratamento curto de cinco dias e sua administração precoce, especialmente em grupos de risco, será a tática mais correta do meu ponto de vista", disse ela. Larissa Balykova, membro - Korr ran, D. M. N., professor, diretor do Instituto Médico, Zav. departamento de Pediatria da Universidade Estadual de Mordovia N. P. Ogarev".

"As drogas que afetam a polimerase de Rna dependente de RNA, como favipiravir e molnupiravir, são, na opinião do farmacologista clínico, de interesse indiscutível, pois possuem alta especificidade e eficácia, por um lado, e um amplo espectro de atividade antiviral, por outro. No estudo, cujo objetivo principal era determinar a segurança, tolerabilidade e parâmetros farmacocinéticos, no quinto dia de tratamento com molnupiravir, a proporção de pacientes que não apresentavam sintomas clínicos era alta (mais de 40%), ou seja, pacientes com recuperação clínica completa. Também houve melhora nos sintomas clínicos em comparação com a terapia padrão", acrescentou. Balykova.

De acordo com os resultados do Conselho de especialistas, os participantes concordaram por unanimidade sobre a necessidade de informar rapidamente os médicos de cuidados primários sobre o surgimento de ferramentas altamente eficazes em seu arsenal e ensinar o uso racional de drogas de ação antiviral direta. Além disso, observou – se que o surgimento de uma droga baseada em molnupiravir de produção doméstica é um grande avanço para a indústria farmacêutica russa.

Participantes da reunião:

 - Chulanov Vladimir, D. M. N., professor do Departamento de doenças infecciosas da Faculdade de Medicina e prevenção da primeira MGMU. ele. I. M. Sechenova, vice-diretor de trabalho científico e desenvolvimento inovador da instituição orçamentária Federal do Estado "Centro Nacional de pesquisa médica de phthiziopulmonologia e doenças infecciosas" MH RF, especialista freelance chefe em doenças infecciosas Mr RF;

 - Pushkar Dmitry, acadêmico da Academia Russa de Ciências, MD, professor, membro do consórcio acadêmico da comunidade acadêmica para o estudo do COVID-19, urologista freelance chefe do Ministério da saúde da Federação Russa;

 - Balykova Larisa, membro - Korr ran, D. M. N., professor, diretor do Instituto Médico, Chefe do Departamento de Pediatria da Universidade Estadual de Mordovia. N. P. Ogarev";

 - Drapkina Oksana, membro da Korr.Ran, D. M. N., professor, diretor da FGBU "NMITS TPM" MH RF, especialista freelance chefe em terapia e prática médica geral MH RF;

 - Gorelov Alexander, membro da Korr.Ran, D. M. N., professor, vice-presidente do Conselho da Sociedade de médicos infantis de Moscou. Presidente da sociedade científica nacional de doenças infecciosas(NNI);

 - Sychev Dmitry, membro da Korr.Rahn, D. M. N., professor, professor Rahn, Reitor RMANPO

 - Avdeev Sergei, membro da Korr.Ran, D. M. N., Professor, Chefe do Departamento de Pneumologia da Faculdade de medicina FGAOU vo " First MGMU im. I. M. Sechenova "MH RF, chefe do departamento clínico da FSU" Instituto de pesquisa de Pneumologia " FMBA da Rússia, especialista freelance chefe de Pneumologia MH RF;

 - Lioznov Dmitry, D. M. N., professor, diretor da FGBU " Instituto de pesquisa da gripe. A. A. Smorodintseva;

 - Dmitriev Alexander, K. M. N., chefe do centro de doenças infecciosas epidêmicas significativas;

 - Kolontarev Konstantin, D. M. N., professor, chefe da parte acadêmica da Faculdade de educação de pós-graduação do Departamento de Urologia da MGMSU, chefe do Departamento de oncourologia da GKB. Salvatore kukotsky.