विशेषज्ञों की परिषद का संकल्प प्रकाशित किया गया है: आरएनए वायरस के कारण श्वसन संक्रमण के एटियोट्रोपिक थेरेपी की संभावनाएं

कोरोनोवायरस संक्रमण के अध्ययन के लिए अकादमिक समुदाय के कंसोर्टियम और रूसी वैज्ञानिक चिकित्सा सोसायटी ऑफ इंटर्निस्ट्स (आरएनएमओटी) के तत्वावधान में एक विशेषज्ञ परिषद आयोजित की गई थी, जिसके प्रतिभागियों ने रोगियों के उपचार में एटियोट्रोपिक थेरेपी के स्थान को परिभाषित करने वाला एक संकल्प अपनाया था एक नया कोरोनावायरस संक्रमण, पाठ्यक्रम की गंभीरता और चिकित्सा उपचार के समय और कोविद -19 रोगियों के उपचार में फेविपिरवीर के उपयोग की औषधीय वैधता पर निर्भर करता है । आरएनए वायरस के कारण फ्लू और अन्य बीमारियां ।

घटना का उद्देश्य एक नए कोरोनावायरस संक्रमण वाले रोगियों के उपचार में एटियोट्रोपिक थेरेपी के स्थान को निर्धारित करना था, जो चिकित्सा उपचार के पाठ्यक्रम और समय की गंभीरता और उपचार में फेविपिरवीर के उपयोग की औषधीय वैधता पर निर्भर करता है । कोविड -19, इन्फ्लूएंजा और आरएनए वायरस के कारण होने वाली अन्य बीमारियों वाले रोगी ।
विशेषज्ञ परिषद में 18 लोगों (9 व्यक्ति, 9 ऑनलाइन) ने भाग लिया: रूसी विज्ञान अकादमी के 7 सदस्य, 10 प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के 1 उम्मीदवार (परिशिष्ट देखें) । बैठक और चर्चा के दौरान सुनी गई वैज्ञानिक रिपोर्टों के परिणामों के आधार पर, विशेषज्ञ एक आम सहमति पर आए जिसमें 7 प्रमुख प्रावधान शामिल थे ।
1. वर्तमान में, कोविद -19 मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक गंभीर खतरा बना हुआ है । नए कोरोनावायरस संक्रमण की घटना अधिक बनी हुई है, जबकि अधिकांश देशों में टीकाकरण की दर अपर्याप्त है, इसके दीर्घकालिक परिणामों का आकलन नहीं किया गया है, और विभिन्न मानव शरीर प्रणालियों पर सार्स-सीओवी -2 संक्रमण के प्रभाव से संबंधित कई मुद्दे और रोग के परिणाम अनसुलझे हैं ।
कुछ आरएनए युक्त वायरस, जैसे कि इन्फ्लूएंजा वायरस, स्वतःस्फूर्त उत्परिवर्तन की उच्च दर के कारण दुनिया भर में रुग्णता और मृत्यु दर में अग्रणी स्थान रखते हैं, जो विकसित या विकास के तहत विशिष्ट रोकथाम और चिकित्सा विधियों की प्रभावशीलता को कम करता है । ये आंकड़े उपचार शस्त्रागार में अत्यधिक प्रभावी एटियोट्रोपिक उपचारों को शामिल करने की आवश्यकता का सुझाव देते हैं, जिनमें उपभेदों की परिवर्तनशीलता की परवाह किए बिना आरएनए वायरस के खिलाफ सार्वभौमिक कार्रवाई होती है । दवाओं के अतिरिक्त गुण रोगजनक और रोगसूचक चिकित्सा के साधनों और एक सकारात्मक लाभ‒जोखिम अनुपात के साथ संगतता होना चाहिए ।
2. सार्स-सीओवी -2 में ऊपरी श्वसन पथ उपकला कोशिकाओं के लिए अधिकतम उष्णकटिबंधीय है और फेफड़ों में द्वितीय एल्वोलोसाइट्स टाइप करें, जहां इसकी सबसे सक्रिय प्रतिकृति होती है ।
पैथोमॉर्फोलॉजिकल अध्ययनों के नैदानिक लक्षण और डेटा इस बात की पुष्टि करते हैं कि, इसके अलावा, वायरस सक्रिय रूप से संवहनी एंडोथेलियम और अन्य कोशिकाओं को प्रभावित करता है जिसमें टाइप 2 एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम (एसीई 2) रिसेप्टर्स होते हैं; यह मल्टीऑर्गन घावों (माइक्रोएंगियोपैथिस, घनास्त्रता, गुर्दे और फेफड़ों के जहाजों में प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट, मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, तंत्रिका संबंधी विकार, अंग क्षति जठरांत्र संबंधी मार्ग, गुर्दे पोस्टकोवॉइड जटिलताओं को अक्सर देखा जाता है, दोनों संक्रामक रोग और पॉलीप्रैग्मसिया के परिणामों से जुड़े होते हैं और अंगों और शरीर प्रणालियों के विभिन्न घावों (संज्ञानात्मक हानि, स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस, अतालता, रक्तचाप में वृद्धि, एस्थेनिया, आदि) सहित । ), पुरानी बीमारियों का तेज होना, मनोवैज्ञानिक समस्याएं । मल्टीऑर्गन घावों, रोग के जटिल पाठ्यक्रम और दीर्घकालिक परिणामों के विकास के जोखिम को कम करने के लिए कोरोनोवायरस का तेजी से और समय पर उन्मूलन आवश्यक है ।
3. वायरस-प्रेरित रोगजनन लिंक की प्रगति को रोकने के लिए लक्षित एंटीवायरल थेरेपी की प्रारंभिक दीक्षा आवश्यक है जो साइटोकिन असंतुलन और तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम के विकास के साथ रोग के प्रतिकूल रोग का निर्धारण करती है ।
इसी समय, कुछ रोगियों के शरीर में वायरस की दीर्घकालिक दृढ़ता और पुन: सक्रिय करने की इसकी चर्चा की क्षमता को ध्यान में रखते हुए, रोग की किसी भी अवधि में कोरोनावायरस का पूर्ण विनाश सुनिश्चित करना आवश्यक है, जो निर्धारित करता है एंटीवायरल थेरेपी की समीचीनता न केवल रोग के शुरुआती चरणों में, बल्कि आउट पेशेंट रोगियों और अस्पताल सेटिंग्स दोनों में भी होती है । इस मुद्दे पर और अध्ययन की जरूरत है ।
4. वायरस-विशिष्ट संरचनात्मक और गैर-संरचनात्मक प्रोटीन, साथ ही वायरल प्रोटीज को लक्षित करना, आणविक लक्षित चिकित्सा नई एंटीवायरल दवाओं के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण दृष्टिकोण है ।
वायरल प्रतिकृति को दबाने के लक्ष्य के रूप में विशेष रुचि आरएनए-निर्भर आरएनए पोलीमरेज़ है, जो श्वसन वायरल संक्रमण के मुख्य रोगजनकों के प्रजनन को सुनिश्चित करता है, जो इसे एंटीवायरल दवाओं के लिए एक सार्वभौमिक लक्ष्य माना जाता है । इसी समय, पशु और मानव कोशिकाओं में इसकी अनुपस्थिति बिना किसी मतभेद के रोगियों में एक संभावित दवा के नैदानिक उपयोग की सुरक्षा निर्धारित करती है ।
5. वर्तमान में, एक चयनात्मक आरएनए अवरोधक के उपयोग में अंतर्राष्ट्रीय अनुभव प्राप्त किया गया है । आरएनए युक्त वायरस के कारण होने वाले रोगों के उपचार में फेविपिरवीर निर्भर आरएनए पोलीमरेज़ ।
कार्रवाई के तंत्र पर डेटा, औषधीय प्रभाव, फार्माकोकाइनेटिक्स, और दवा की विषाक्तता और सुरक्षा प्रोफ़ाइल के अध्ययन से हमें इसे नए कोरोनावायरस संक्रमण के उपचार के लिए सबसे आशाजनक संभावित दवाओं में से एक के रूप में विचार करने की अनुमति मिलती है ।
6. अंतरराष्ट्रीय और रूसी अध्ययनों से डेटा, विशेष रूप से, कोविद -19 (नहीं । एफएवी052020), यह दिखाया गया है कि इसके उपयोग की प्रभावशीलता नैदानिक प्राप्त करने के मामले में मानक चिकित्सा से अधिक है (डब्ल्यूएचओ पैमाने के अनुसार नैदानिक स्थिति में सुधार की दर और आवृत्ति) और सरोगेट (वायरस उन्मूलन, कल्याण में सुधार, वसूली की गति, कृत्रिम वेंटिलेशन या गैर-इनवेसिव वेंटिलेशन की आवश्यकता) रोगियों की उम्र और कॉमोरबिड स्थितियों की उपस्थिति की परवाह किए बिना समापन बिंदु, जो रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के विकास के लिए जोखिम कारक हैं ।
चिकित्सा एक अनुकूल सुरक्षा प्रोफ़ाइल की विशेषता है । फेविपिरवीर की प्रभावकारिता और सुरक्षा के आगे के अध्ययन को रोग की शुरुआत और गंभीरता के समय के आधार पर चिकित्सा में बाधा डालने वाले कारकों और इसके उपयोग की उपयुक्तता को निर्धारित करने की आवश्यकता है । एक ओर फेविपिरवीर के इंजेक्शन योग्य रूप का विकास, अस्पताल में भर्ती रोगियों में उपयोग के लिए अधिक सुविधाजनक होगा, और दूसरी ओर, यह चिकित्सा की प्रभावशीलता को बढ़ा सकता है । इस मुद्दे को अतिरिक्त अध्ययन की भी आवश्यकता है ।
7. आरएनए वायरस की प्रतिकृति और इसके उपयोग के अनुभव पर उपलब्ध साहित्य डेटा को बाधित करने में फेविपिरवीर के लक्षित प्रभाव के आधार पर, इस पर आधारित दवाओं को नई प्रभावी दवाओं के विकास के संदर्भ में संभावित आणविक लक्षित चिकित्सा के रूप में माना जा सकता है उपयुक्त नैदानिक परीक्षणों के संचालन के बाद विभिन्न वायरल रोगों (इन्फ्लूएंजा और अन्य तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, मौसमी कोरोनावायरस और एंटरोवायरस संक्रमण सहित) का मुकाबला करने के लिए एंटीवायरल गतिविधि की एक विस्तृत श्रृंखला ।

04/26/2021 को विशेषज्ञ परिषद के सदस्यों के खुले मत से प्रस्ताव को मंजूरी दी गई और सर्वसम्मति से अपनाया गया ।
विशेषज्ञ परिषद की संरचना: टीवी अदशेवा, मॉस्को स्टेट मेडिकल एंड डेंटल यूनिवर्सिटी में पॉलीक्लिनिक थेरेपी विभाग के प्रोफेसर का नाम ए. आई. एव्डोकिमोव, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, रूसी अकादमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के प्रेसिडियम के सदस्य
अरूटुनोव, रूसी विज्ञान अकादमी के संबंधित सदस्य, प्रोफेसर, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के पिरोगोव रूसी राष्ट्रीय अनुसंधान चिकित्सा विश्वविद्यालय के आंतरिक रोगों और विकिरण निदान के प्रोपेड्यूटिक्स विभाग के प्रमुख, यूरेशियन सोसाइटी ऑफ थेरेपिस्ट के अध्यक्ष, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के उपाध्यक्ष
एलए बालिकोवा, रूसी विज्ञान अकादमी के संबंधित सदस्य, प्रोफेसर, चिकित्सा संस्थान के निदेशक, बाल रोग विभाग के प्रमुख, ओगेरेव मोर्दोवियन स्टेट यूनिवर्सिटी
बोलिवा, प्रोफेसर, उत्तरी ओसेशिया के स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य फ्रीलांस विशेषज्ञ, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के उत्तरी ओस्सेटियन स्टेट मेडिकल अकादमी के नैदानिक फार्माकोलॉजी विभाग के प्रमुख
गोवोरुन, रूसी विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद, फेडरल रिसर्च एंड क्लिनिकल सेंटर फॉर फिजिको-केमिकल मेडिसिन के निदेशक, रूस के एफएमबीए
गोरेलोव, रूसी विज्ञान अकादमी के संबंधित सदस्य, प्रोफेसर, नेशनल साइंटिफिक सोसाइटी ऑफ इंफेक्शियस डिजीज (एनएननोई)के बोर्ड के अध्यक्ष
रूसी संघ के राष्ट्रपति प्रशासन के केंद्रीय राज्य चिकित्सा अकादमी में नैदानिक प्रयोगशाला निदान, मनोचिकित्सा और मनोचिकित्सा में पाठ्यक्रमों के साथ परिवार चिकित्सा विभाग के प्रोफेसर, रूसी संघ के राष्ट्रपति प्रशासन के पॉलीक्लिनिक के साथ केंद्रीय नैदानिक अस्पताल में संक्रामक रोगों के लिए वैज्ञानिक निदेशक
यसुलेंको, प्रोफेसर, वयस्कों और महामारी विज्ञान के संक्रामक रोगों के विभाग के प्रमुख, सेंट पीटर्सबर्ग राज्य बाल चिकित्सा चिकित्सा विश्वविद्यालय, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय
ज़ुरावलेवा, प्रोफेसर, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के संघीय राज्य बजटीय संस्थान "चिकित्सा उपकरणों की विशेषज्ञता के लिए वैज्ञानिक केंद्र" के नैदानिक औषध विज्ञान केंद्र के उप निदेशक
ए. ए. जैतसेव, प्रोफेसर, रूसी रक्षा मंत्रालय के मुख्य पल्मोनोलॉजिस्ट
ई. ए. क्लिमोवा, संक्रामक रोगों और महामारी विज्ञान विभाग के प्रोफेसर, मॉस्को स्टेट मेडिकल एंड डेंटल यूनिवर्सिटी का नाम ए. आई.
मालिनिकोवा, प्रोफेसर, वायरोलॉजी विभाग के प्रमुख, रूसी चिकित्सा अकादमी ऑफ कंटीन्यूइंग प्रोफेशनल एजुकेशन, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय
ए. जी. माल्याविन, फ़ेथिसियोलॉजी और पल्मोनोलॉजी विभाग के प्रोफेसर, मॉस्को स्टेट मेडिकल एंड डेंटल यूनिवर्सिटी का नाम ए. आई.रूस के वीए, सेंटर फॉर रेस्पिरेटरी मेडिसिन के महानिदेशक, केंद्रीय संघीय जिले के लिए रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रमुख फ्रीलांस पल्मोनोलॉजिस्ट, रूसी नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ रेस्पिरेटरी मेडिसिन के महासचिव
मार्टीनोव, रूसी विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद, मॉस्को स्टेट मेडिकल एंड डेंटल यूनिवर्सिटी के मेडिसिन संकाय के आंतरिक रोग नंबर 1 विभाग के प्रोफेसर, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के एआई एव्डोकिमोव के नाम पर, रूसी संघ के सम्मानित वैज्ञानिक, रूसी संघ के सम्मानित चिकित्सक, रूसी राष्ट्रीय अनुसंधान चिकित्सा केंद्र के अध्यक्ष ।
दिमित्री पुष्कर, रूसी विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद, प्रोफेसर, यूरोलॉजी विभाग के प्रमुख, मॉस्को स्टेट मेडिकल एंड डेंटल यूनिवर्सिटी के नाम पर एआई एव्डोकिमोव, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, कोविद -19 के अध्ययन के लिए अकादमिक समुदाय के अकादमिक संघ के सदस्य, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रमुख फ्रीलांस यूरोलॉजिस्ट ।
स्मेटनिना, पीएचडी, मास्को स्वास्थ्य विभाग के संक्रामक नैदानिक अस्पताल नंबर 1 के मुख्य चिकित्सक, मास्को स्वास्थ्य विभाग के संक्रामक रोगों में मुख्य फ्रीलांस विशेषज्ञ
तरासोवा, प्रोफेसर, संकाय और अस्पताल चिकित्सा विभाग के प्रमुख, आईएन उल्यानोव चुवाश स्टेट यूनिवर्सिटी के उन्नत चिकित्सा शिक्षा संस्थान के रेक्टर, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के प्रेसिडियम के सदस्य
एन डी युशचुक, रूसी विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद, प्रोफेसर, संक्रामक रोगों और महामारी विज्ञान विभाग के प्रमुख, मॉस्को स्टेट मेडिकल एंड डेंटल यूनिवर्सिटी के अध्यक्ष ए. आई.