Nghị quyết Của Hội Đồng Chuyên gia đã được công bố: khả năng điều trị etiotropic nhiễm trùng đường hô hấp do virus RNA gây ra

Một hội đồng chuyên gia được tổ chức dưới sự bảo trợ của Hiệp hội Cộng đồng Học thuật Về Nghiên cứu Nhiễm Coronavirus và Hiệp hội Nội Khoa Khoa học nga (rnmot), những người tham gia đã thông qua một nghị quyết xác định nơi điều trị etiotropic trong điều trị bệnh nhân nhiễm coronavirus mới, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình và thời gian điều trị y tế và hiệu lực dược lý của việc sử dụng favipiravir trong điều trị BỆNH NHÂN COVID-19. cúm và các bệnh khác do virus RNA gây ra.

Mục đích của sự kiện là xác định nơi điều trị etiotropic trong điều trị bệnh nhân nhiễm coronavirus mới, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình và thời gian điều trị y tế và hiệu lực dược lý của việc sử dụng favipiravir trong điều trị bệnh nhân COVID-19, cúm và các bệnh khác do virus RNA gây ra.
Hội đồng chuyên gia có sự tham gia của 18 người (9 người, 9 người trực tuyến): 7 thành viên Của Viện hàn Lâm khoa học nga, 10 giáo sư, 1 Ứng cử viên Khoa Học Y tế (Xem Phụ lục). Dựa trên kết quả của các báo cáo khoa học được lắng nghe trong cuộc họp và thảo luận, các chuyên gia đã đi đến thống nhất bao gồm 7 điều khoản chính.
1. HIỆN TẠI, COVID-19 tiếp tục đe dọa nghiêm trọng đến sức khỏe và tính mạng con người. Tỷ lệ nhiễm coronavirus mới vẫn còn cao, trong khi tỷ lệ tiêm chủng vẫn chưa đủ ở hầu hết các quốc gia, hậu quả lâu dài của nó vẫn chưa được đánh giá và một số vấn đề liên quan đến tác động của nhiễm sars-cov-2 đối với các hệ thống cơ thể người khác nhau và hậu quả của bệnh
Một số virus CHỨA RNA, chẳng hạn như virus cúm, chiếm vị trí hàng đầu về tỷ lệ mắc bệnh và tử vong trên toàn thế giới do tỷ lệ đột biến tự phát cao, làm giảm hiệu quả của các phương pháp phòng ngừa và trị liệu cụ thể được phát triển hoặc đang phát triển. Những dữ liệu này cho thấy sự cần thiết phải bao gồm các liệu pháp etiotropic hiệu quả cao trong kho vũ khí điều trị, có tác dụng phổ biến chống lại virus RNA, bất kể sự biến đổi của các chủng. Các đặc tính bổ sung của thuốc nên tương thích với các phương tiện điều trị bệnh sinh và triệu chứng và tỷ lệ rủi ro lợi ích tích cực.
2. SARS - cov-2 có nhiệt đới tối đa đối với các tế bào biểu mô đường hô hấp trên và các tế bào phế nang LOẠI II trong phổi, nơi xảy ra sự sao chép tích cực nhất của nó.
Các triệu chứng lâm sàng và dữ liệu từ các nghiên cứu hình thái bệnh lý xác nhận rằng, ngoài ra, virus còn ảnh hưởng tích cực đến nội mô mạch máu và các tế bào khác có chứa thụ thể enzyme chuyển đổi angiotensin loại 2 (ACE 2); điều này gây ra các tổn thương đa cơ quan (vi mạch, huyết khối, đông máu). Các biến chứng Postcovoid thường được quan sát, liên quan đến cả bản thân bệnh truyền nhiễm và hậu quả của polypragmasia và bao gồm các tổn thương khác nhau của các cơ quan và hệ thống cơ thể (suy giảm nhận thức, viêm đại tràng giả mạc, rối loạn nhịp tim, tăng huyết áp, suy nhược, v. v.), đợt cấp của các bệnh mãn tính, các vấn đề tâm lý. Loại bỏ nhanh chóng và kịp thời coronavirus là cần thiết để giảm nguy cơ phát triển các tổn thương đa cơ quan, diễn biến phức tạp của bệnh và hậu quả lâu dài.
3. Bắt đầu sớm liệu pháp kháng vi-rút nhắm mục tiêu là cần thiết để ngăn chặn sự tiến triển của các liên kết sinh bệnh học do vi-rút gây ra xác định tiên lượng không thuận lợi của bệnh với sự phát triển của sự mất cân bằng cytokine và hội chứng suy hô hấp cấp tính.
Đồng thời, có tính đến sự tồn tại lâu dài của virus trong cơ thể của một số bệnh nhân và khả năng kích hoạt lại được thảo luận của nó, cần phải đảm bảo tiêu diệt hoàn toàn coronavirus trong bất kỳ thời kỳ nào của bệnh, điều này quyết định tính hiệu quả của liệu pháp kháng vi-rút không chỉ Vấn đề này cần nghiên cứu thêm.
4. Nhắm mục tiêu các protein cấu trúc và phi cấu trúc đặc hiệu của vi rút, cũng như các protease của vi rút, liệu pháp nhắm mục tiêu phân tử là một cách tiếp cận thiết yếu để phát triển các loại thuốc kháng vi-rút mới.
Đặc biệt quan tâm như một mục tiêu để ngăn chặn sự sao chép của virus là rna polymerase PHỤ thuộc RNA, đảm bảo sự sinh sản của các mầm bệnh chính của nhiễm virus đường hô hấp, cho phép nó được coi là mục tiêu phổ biến cho thuốc kháng vi-rút. Đồng thời, sự vắng mặt của nó trong tế bào động vật và con người quyết định sự an toàn của việc sử dụng lâm sàng một loại thuốc tiềm năng ở những bệnh nhân không có chống chỉ định.
5. Hiện nay, kinh nghiệm quốc tế đã đạt được trong việc sử dụng chất ức chế RNA chọn lọc.favipiravir rna polymerase phụ thuộc trong điều trị các bệnh do VIRUS CHỨA RNA gây ra.
Dữ liệu về cơ chế hoạt động, tác dụng dược lý, dược động học và các nghiên cứu về độc tính và hồ sơ an toàn của thuốc nói chung cho phép chúng tôi coi nó là một trong những loại thuốc tiềm năng hứa hẹn nhất để điều trị nhiễm coronavirus mới.
6. Dữ liệu từ các nghiên cứu quốc tế và nga, đặc biệt, kết quả của một nghiên cứu so sánh đa trung tâm ngẫu nhiên mở về hiệu quả và độ an toàn của thuốc Làplivir (favipiravir) ở bệnh nhân COVID-19 (Không. FAV052020), nó đã được chứng minh rằng hiệu quả của việc sử dụng nó vượt quá liệu pháp tiêu chuẩn về mặt đạt được lâm sàng (tỷ lệ và tần suất cải thiện tình trạng lâm sàng theo THANG ĐO CỦA WHO) và thay thế (loại bỏ vi rút, cải thiện sức khỏe, tốc độ phục hồi, nhu cầu thông khí nhân tạo hoặc thông khí không xâm lấn) điểm cuối bất kể tuổi của bệnh nhân và sự hiện diện của các điều kiện đi kèm, là những yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của một quá trình nghiêm trọng của bệnh.
Liệu pháp được đặc trưng bởi một hồ sơ an toàn thuận lợi. Các nghiên cứu sâu hơn về hiệu quả và độ an toàn của favipiravir là cần thiết để xác định các yếu tố cản trở điều trị và sự phù hợp của việc sử dụng nó, tùy thuộc vào thời điểm khởi phát và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Sự phát triển của một dạng tiêm favipiravir, một mặt, sẽ thuận tiện hơn để sử dụng cho bệnh nhân nhập viện, và mặt khác, nó có thể làm tăng hiệu quả của liệu pháp. Vấn đề này cũng yêu cầu nghiên cứu bổ sung.
7. Dựa trên tác dụng nhắm mục tiêu của favipiravir trong việc ức chế sự sao chép của virus RNA và dữ liệu tài liệu có sẵn về kinh nghiệm sử dụng nó, các loại thuốc dựa trên nó có thể được coi là một liệu pháp nhắm mục tiêu phân tử tiềm năng trong bối cảnh phát triển các loại thuốc hiệu quả mới với một loạt các hoạt động kháng vi-rút để chống lại các bệnh do vi-rút Khác nhau (bao gồm cúm và các bệnh nhiễm vi-rút đường hô hấp Cấp tính Khác, nhiễm coronavirus theo mùa và nhiễm enterovirus) sau khi tiến hành các thử nghiệm lâm sàng thích hợp.

Nghị quyết đã được phê duyệt và thông qua nhất trí bằng một cuộc bỏ phiếu mở của các thành viên Của Hội Đồng Chuyên gia vào ngày 26/04/2021.
Thành phần Của Hội Đồng Chuyên Gia: T. V. Adasheva, Giáo Sư Khoa Trị Liệu Đa Khoa, Đại Học Y Khoa Và Nha Khoa Bang Moscow được đặt theo Tên Của A. I. Evdokimov, Bộ Y Tế liên Bang nga, Thành Viên Của Đoàn chủ Tịch Viện hàn Lâm khoa Học Y tế nga
G. P. Arutyunov, Thành Viên Tương Ứng Của Viện Hàn Lâm khoa học nga, Giáo Sư, Trưởng Khoa Propaedeutics Về Các Bệnh Nội khoa và Chẩn Đoán Bức Xạ Của Đại Học Y Khoa Nghiên cứu Quốc gia Nga Pirogov Của Bộ Y Tế liên bang nga, Chủ Tịch Hiệp Hội Trị Liệu Á-Âu, Phó Chủ Tịch Viện hàn Lâm khoa Học Y tế nga
L. A. Balykova, Thành Viên Tương Ứng Của Viện Hàn Lâm khoa học nga, Giáo Sư, Giám Đốc Viện Y Tế, Trưởng Khoa Nhi, Đại Học Bang Ogarev Mordovian
L. Z. Bolieva, Giáo Sư, Chuyên gia tự Do Chính Của Bộ Y Tế Bắc Ossetia, Trưởng Khoa Dược Lâm Sàng Của Học Viện Y Khoa Bang Bắc Ossetia Thuộc Bộ Y tế liên bang nga
V. M. Govorun, Viện Sĩ Viện Hàn Lâm khoa học nga, Giám đốc Trung tâm Nghiên Cứu Và Lâm sàng Liên bang Về Y Học Hóa Lý, Fmba Của Nga
A. V. Gorelov, Thành Viên Tương Ứng Của Viện hàn Lâm khoa học nga, Giáo Sư, Chủ Tịch Hội Đồng Quản trị Của Hiệp hội Khoa Học Quốc Gia Về Bệnh Truyền nhiễm (NNOI)
A. V. Devyatkin, Giáo Sư Khoa Y học gia đình với Các khóa Học Về Chẩn Đoán Phòng Thí Nghiệm Lâm Sàng, Tâm thần học và Tâm Lý Trị Liệu, Học Viện Y Khoa Nhà Nước Trung Ương Của Chính Quyền Tổng thống Liên bang nga, Giám Đốc Khoa Học Về Bệnh Truyền Nhiễm, Bệnh Viện Lâm Sàng Trung ương Với Phòng Khám Đa
E. V. Yesaulenko, Giáo Sư, Trưởng Khoa Bệnh Truyền Nhiễm Của Người Lớn và Dịch Tễ Học, Đại Học Y Khoa Nhi Bang St. Petersburg, Bộ Y Tế liên bang nga
M. V. Zhuravleva, Giáo Sư, Phó Giám đốc Trung Tâm Dược Lý Lâm Sàng Của Tổ Chức Ngân Sách Nhà Nước Liên Bang "Trung tâm Khoa Học Chuyên Môn Về Thiết bị Y tế" Của Bộ Y tế liên bang nga
A. A. Zaitsev, Giáo Sư, Bác Sĩ Phổi Trưởng Của bộ Quốc phòng nga
E. A. Klimova, Giáo Sư Khoa Bệnh Truyền nhiễm và Dịch Tễ Học, Đại Học Y Khoa Và Nha Khoa Bang Moscow mang tên A. I. Evdokimov, Bộ Y tế liên bang nga
E. Y. Malinnikova, Giáo Sư, Trưởng Khoa Virus học, Học viện Y khoa Nga Về Giáo Dục Chuyên Nghiệp Thường Xuyên, Bộ Y Tế liên bang nga
A. G. Malyavin, Giáo Sư Khoa Phthisiology và Pulmonology, Đại Học Y Khoa Và Nha Khoa Bang Moscow được đặt theo Tên Của A. I. Evdokimov, Bộ Y TếVA Của Nga, Tổng Giám đốc Trung Tâm Y Học Hô Hấp, Bác Sĩ Phổi Tự Do Trưởng Của Bộ Y tế liên bang nga Cho Quận Liên Bang Trung Ương, Tổng Thư Ký Viện Y Học Hô Hấp Quốc gia nga
A. I. Martynov, Viện Sĩ Viện Hàn Lâm khoa học nga, Giáo sư Khoa Nội Khoa số 1 Khoa Y Của Đại Học Y Khoa Và Nha Khoa Bang Moscow mang tên A. I. Evdokimov Thuộc Bộ Y tế liên bang nga, Nhà Khoa Học Danh dự của liên Bang nga, Bác Sĩ Danh dự của liên Bang nga, Chủ Tịch Trung Tâm
D. Y. Pushkar, Viện Sĩ Viện Hàn Lâm khoa học nga, Giáo Sư, Trưởng Khoa Tiết Niệu, Đại Học Y Khoa Và Nha Khoa Bang Moscow được đặt theo Tên Của A. I. Evdokimov, Bộ Y Tế liên bang nga, thành viên của hiệp hội học thuật Của Cộng Đồng Học thuật để nghiên cứu COVID-19, Bác sĩ tiết niệu Tự do
S. V. Smetanina, Tiến Sĩ, Bác Sĩ Trưởng Của Bệnh Viện Lâm Sàng Truyền Nhiễm Số 1 Của Sở Y Tế Moscow, Chuyên Gia Tự Do Chính Về Các Bệnh Truyền nhiễm Của Sở Y Tế Moscow
L. V. Tarasova, Giáo Sư, Trưởng Khoa Khoa và Bệnh Viện Trị Liệu, Hiệu Trưởng Viện Giáo Dục Y Tế Tiên tiến Của Đại học Bang I. N. Ulyanov Chuvash, thành viên Của Đoàn chủ Tịch Viện Hàn Lâm khoa học Y tế nga
N. D. Yushchuk, Viện Sĩ Viện Hàn Lâm khoa học nga, Giáo Sư, Trưởng Khoa Bệnh Truyền nhiễm và Dịch Tễ Học, Chủ Tịch Đại Học Y Khoa Và Nha Khoa Bang Moscow mang tên A. I. Evdokimov, Bộ Y tế liên bang nga