Le méropénème est un antibiotique de la classe des carbapénèmes, destiné à une utilisation parentérale, relativement résistant à la déshydropeptidase-1 (HBP-1) humaine, ne nécessite pas d'administration supplémentaire d'un inhibiteur de la HBP-1.

Le méropénem a un effet bactéricide en raison de l'effet sur la synthèse de la paroi cellulaire des bactéries. La forte activité bactéricide du méropénème contre un large éventail de bactéries aérobies et anaérobies s'explique par la grande capacité du méropénème à pénétrer à travers la paroi cellulaire bactérienne, le niveau élevé de stabilité à la plupart des β-lactamases et une affinité significative pour diverses protéines de liaison à la pénicilline (PSB). Les concentrations bactéricides minimales (MBC) sont généralement les mêmes que les concentrations inhibitrices minimales (CMI). Pour 76% des espèces bactériennes testées, le rapport MBC/MIC était de 2 ou moins.

Le méropénème est indiqué pour le traitement chez les enfants (plus de 3 mois) et les adultes des maladies infectieuses et inflammatoires suivantes causées par un ou plusieurs agents pathogènes sensibles au méropénème:

• pneumonie, y compris la pneumonie nosocomiale;
• infections du système urinaire;
• infections abdominales;
• maladies infectieuses et inflammatoires des organes pelviens, telles que l'endométrite;
• infections de la peau et de ses structures;
• méningite;
• septicémie.

Traitement empirique des patients adultes présentant une infection présumée présentant des symptômes de neutropénie fébrile en monothérapie ou en Association avec des médicaments antiviraux ou antifongiques.

L'efficacité du méropénème a été prouvée à la fois en monothérapie et en Association avec d'autres agents antimicrobiens dans le traitement des infections polymicrobiennes.

L'utilisation de méropénem par voie intraveineuse a été efficace dans le traitement de la fibrose kystique et des infections chroniques des voies respiratoires inférieures, à la fois en monothérapie et en Association avec d'autres médicaments antibactériens. L'éradication des micro-organismes n'a pas toujours été confirmée.

Une surdose relative est possible chez les patients présentant une insuffisance rénale si aucun ajustement de la dose n'a été effectué (voir La section «méthode d'administration et dose»).

Symptômes: augmentation des effets secondaires dépendants de la dose; se manifestent principalement sous la forme de troubles du système nerveux central (confusion, vertiges, troubles de la conscience et crises de type crises d'épilepsie).

Traitement: symptomatique. Avec une fonction rénale normale, il y a une excrétion rapide du médicament par les reins; en cas d'insuffisance rénale, le méropénem et son métabolite sont excrétés par hémodialyse.

En général, le méropénem se caractérise par une bonne tolérance. Dans de rares cas, les effets secondaires ont entraîné l'annulation du traitement. Les effets indésirables graves sont rares.

Hypersensibilité au méropénème, aux substances auxiliaires ou à d'autres médicaments du groupe des carbapénèmes dans l'histoire. Hypersensibilité prononcée (réactions anaphylactiques, réactions cutanées sévères) à tout agent antibactérien ayant une structure bêta-Lactame (C.-à-pénicillines ou céphalosporines). L'âge des enfants jusqu'à 3 mois.

Le probénécide est en concurrence avec le méropénème pour la sécrétion tubulaire active et inhibe ainsi l'excrétion rénale du méropénème, entraînant une augmentation de sa demi-vie et de sa concentration plasmatique. Étant donné que l'efficacité et la durée d'action du méropénème administré sans probénécide sont adéquates, leur Co-administration n'est pas recommandée.

L'effet possible du méropénème sur le degré de liaison d'autres médicaments aux protéines plasmatiques ou sur leur métabolisme n'a pas été étudié. Compte tenu de la faible liaison du méropénème aux protéines plasmatiques (environ 2%), les interactions avec d'autres médicaments basés sur le mécanisme d'expulsion de la liaison aux protéines plasmatiques ne sont pas supposées.

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